{"id":224230,"date":"2025-09-18T21:15:44","date_gmt":"2025-09-19T00:15:44","guid":{"rendered":"https:\/\/production.portaltela.com\/noticias\/2025\/09\/18\/idec-alerta-que-decisao-do-stf-prejudicara-usuarios-de-planos-de-saude\/"},"modified":"2025-09-18T21:15:44","modified_gmt":"2025-09-19T00:15:44","slug":"idec-alerta-que-decisao-do-stf-prejudicara-usuarios-de-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.portaltela.com\/cotidiano\/saude-cotidiano\/2025\/09\/18\/idec-alerta-que-decisao-do-stf-prejudicara-usuarios-de-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"Idec alerta que novas regras do STF prejudicam usu\u00e1rios de planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

O Supremo Tribunal Federal (STF)<\/strong> decidiu, em 18 de outubro de 2023, que os planos de sa\u00fade devem cobrir tratamentos n\u00e3o listados pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/strong>, desde que atendam a cinco crit\u00e9rios cumulativos. A decis\u00e3o, aprovada por sete votos a quatro<\/strong>, altera a interpreta\u00e7\u00e3o da legisla\u00e7\u00e3o de 2022, que tornou o rol da ANS exemplificativo, permitindo que usu\u00e1rios busquem judicialmente tratamentos fora da lista.<\/p>\n

A nova regra exige que a prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica comprove a efic\u00e1cia do tratamento e a inexist\u00eancia de alternativas no rol da ANS. Al\u00e9m disso, \u00e9 necess\u00e1rio que o procedimento tenha registro na Anvisa<\/strong> e que n\u00e3o haja negativa expressa da operadora. O advogado Walter Moura<\/strong>, do Instituto de Defesa do Consumidor (Idec), criticou a decis\u00e3o, afirmando que ela pode dificultar o acesso a tratamentos, favorecendo as operadoras em detrimento dos pacientes.<\/p>\n

Requisitos para Cobertura<\/h3>\n

Os cinco crit\u00e9rios estabelecidos pelo STF incluem:<\/p>\n

1. Prescri\u00e7\u00e3o do tratamento por m\u00e9dico habilitado.<\/p>\n

2. Inexist\u00eancia de negativa expressa da operadora.<\/p>\n

3. Comprova\u00e7\u00e3o de que n\u00e3o h\u00e1 alternativa terap\u00eautica no rol da ANS.<\/p>\n

4. Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do tratamento, conforme evid\u00eancias cient\u00edficas.<\/p>\n

5. Registro na Anvisa.<\/p>\n

Esses requisitos visam garantir que apenas tratamentos comprovadamente eficazes sejam autorizados, mas tamb\u00e9m podem aumentar a burocracia para os pacientes. O presidente da Federa\u00e7\u00e3o dos Hospitais, Cl\u00ednicas, Laborat\u00f3rios e Estabelecimentos de Sa\u00fade do Estado de S\u00e3o Paulo (FeSa\u00fade)<\/strong>, Francisco Balestrin<\/strong>, defendeu a necessidade de crit\u00e9rios t\u00e9cnicos claros para evitar a judicializa\u00e7\u00e3o excessiva.<\/p>\n

Impactos no Setor<\/h3>\n

A decis\u00e3o do STF pode impactar milh\u00f5es de usu\u00e1rios de planos de sa\u00fade, que agora enfrentam um processo mais rigoroso para obter tratamentos n\u00e3o cobertos. A Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade (Abramge)<\/strong> argumenta que a nova regulamenta\u00e7\u00e3o n\u00e3o limita o acesso, mas disciplina a incorpora\u00e7\u00e3o de novas tecnologias, buscando reduzir a judicializa\u00e7\u00e3o que aumentou significativamente desde a mudan\u00e7a de 2022.<\/p>\n

Com a implementa\u00e7\u00e3o dessas regras, espera-se que os custos dos planos possam ser reduzidos no m\u00e9dio e longo prazo, beneficiando os usu\u00e1rios. Contudo, especialistas alertam que a nova exig\u00eancia pode dificultar o acesso a terapias inovadoras, especialmente para pacientes que dependem de tratamentos menos convencionais.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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  • O Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu, em 18 de outubro de 2023, que planos de sa\u00fade devem cobrir tratamentos n\u00e3o listados pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/li>\n
  • A decis\u00e3o foi aprovada por sete votos a quatro e estabelece cinco crit\u00e9rios cumulativos para a autoriza\u00e7\u00e3o dos tratamentos.<\/li>\n
  • Os crit\u00e9rios incluem: prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, inexist\u00eancia de negativa expressa da operadora, comprova\u00e7\u00e3o de que n\u00e3o h\u00e1 alternativa no rol da ANS, efic\u00e1cia do tratamento e registro na Anvisa.<\/li>\n
  • O advogado Walter Moura, do Instituto de Defesa do Consumidor (Idec), criticou a decis\u00e3o, afirmando que pode dificultar o acesso a tratamentos.<\/li>\n
  • A Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade (Abramge) defende que a nova regulamenta\u00e7\u00e3o n\u00e3o limita o acesso, mas disciplina a incorpora\u00e7\u00e3o de novas tecnologias.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":224275,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"summary":"Decis\u00e3o do STF estabelece crit\u00e9rios rigorosos para cobertura de tratamentos n\u00e3o listados pela ANS, impactando o acesso dos usu\u00e1rios a procedimentos m\u00e9dicos","footnotes":""},"categories":[15,28],"tags":[94,91],"class_list":["post-224230","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cotidiano","category-saude-cotidiano","tag-economia","tag-governo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/posts\/224230","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/comments?post=224230"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/posts\/224230\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/media\/224275"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/media?parent=224230"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/categories?post=224230"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/tags?post=224230"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}