Os planos de medicamentos do Medicare agora podem cobrir o medicamento Zepbound, da Eli Lilly, para o tratamento da apneia obstrutiva do sono, conforme confirmado pela CNBC nesta quarta-feira. Essa decis\u00e3o amplia o acesso ao Zepbound, que at\u00e9 ent\u00e3o n\u00e3o era coberto pelo Medicare e por muitos outros planos de sa\u00fade para perda de peso. A demanda pelo medicamento injet\u00e1vel aumentou significativamente no \u00faltimo ano, apesar de seu custo aproximado de R$ 5 mil antes da cobertura do seguro.<\/p>\n
Em declara\u00e7\u00e3o \u00e0 CNBC, um porta-voz dos Centros de Servi\u00e7os Medicare e Medicaid (CMS) afirmou que “as regras atuais de cobertura do Medicare Parte D e Medicaid se aplicam” ao Zepbound, ap\u00f3s sua aprova\u00e7\u00e3o hist\u00f3rica no m\u00eas passado para o tratamento da apneia do sono. Os planos do Medicare Parte D podem cobrir medicamentos para obesidade apenas se forem utilizados para um prop\u00f3sito m\u00e9dico adicional aprovado pela Administra\u00e7\u00e3o de Alimentos e Medicamentos (FDA). O porta-voz acrescentou que os planos podem exigir autoriza\u00e7\u00e3o pr\u00e9via para garantir que os medicamentos sejam usados para essa finalidade espec\u00edfica.<\/p>\n
O FDA aprovou o Zepbound em 20 de dezembro para pacientes com obesidade e formas moderadas a severas de apneia obstrutiva do sono, que afeta cerca de 20 milh\u00f5es de pessoas nos Estados Unidos. Os planos do Medicare Parte D tamb\u00e9m podem cobrir o medicamento Wegovy, da Novo Nordisk, para sua outra indica\u00e7\u00e3o aprovada de redu\u00e7\u00e3o de riscos cardiovasculares. Os medicamentos para diabetes Ozempic e Mounjaro, que s\u00e3o equivalentes ao Wegovy e Zepbound, respectivamente, j\u00e1 s\u00e3o cobertos pelo Medicare e pela maioria dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n
A cobertura do Zepbound pelo Medicaid estadual depende da condi\u00e7\u00e3o para a qual \u00e9 prescrito e se o fabricante assinou um acordo de reembolso de medicamentos do Medicaid. Se o Zepbound for prescrito para apneia obstrutiva do sono e a Eli Lilly tiver assinado o acordo, o programa Medicaid do estado deve cobri-lo. No entanto, se for prescrito para perda de peso, a cobertura n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3ria. Em novembro, a administra\u00e7\u00e3o Biden prop\u00f4s uma regra que permitiria ao Medicare e Medicaid cobrir medicamentos para perda de peso em pacientes com obesidade, o que poderia custar at\u00e9 R$ 175 bilh\u00f5es aos contribuintes na pr\u00f3xima d\u00e9cada. A continuidade dessa proposta sob a administra\u00e7\u00e3o do presidente eleito Donald Trump permanece incerta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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