{"id":520369,"date":"2026-04-19T14:00:56","date_gmt":"2026-04-19T17:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.portaltela.com\/noticias\/2026\/04\/19\/tj-pe-plano-pode-negar-custeio-de-medicamento-domiciliar-fora-do-rol-da-ans\/"},"modified":"2026-04-19T14:00:56","modified_gmt":"2026-04-19T17:00:56","slug":"tj-pe-plano-pode-negar-custeio-de-medicamento-domiciliar-fora-do-rol-da-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.portaltela.com\/noticias\/geral\/2026\/04\/19\/tj-pe-plano-pode-negar-custeio-de-medicamento-domiciliar-fora-do-rol-da-ans\/","title":{"rendered":"TJ\/PE: plano pode negar custeio de medicamento domiciliar fora do rol da ANS"},"content":{"rendered":"<p>O Tribunal de Justi\u00e7a de Pernambuco (TJ\/PE), por meio da 7\u00aa c\u00e2mara C\u00edvel Especializada, decidiu que \u00e9 leg\u00edtima a negativa de plano de sa\u00fade ao custeio de medicamento de uso domiciliar fora do rol da ANS. A decis\u00e3o foi un\u00e2nime e reformou a senten\u00e7a que havia determinado o fornecimento da Somatropina.<\/p>\n<p>O relator, desembargador Andr\u00e9 Rosa, destacou que a cobertura de medicamentos domiciliares \u00e9 exce\u00e7\u00e3o no sistema de sa\u00fade suplementar. A lei 9.656\/98 restringe o custeio, admitindo exce\u00e7\u00f5es apenas em hip\u00f3teses legais espec\u00edficas.<\/p>\n<h3>Entenda o caso<\/h3>\n<p>A a\u00e7\u00e3o foi movida por uma paciente com diagn\u00f3stico de hipopituarismo, que tinha prescri\u00e7\u00e3o de Somatropina para uso domiciliar. Na 1\u00aa inst\u00e2ncia, a 10\u00aa Vara C\u00edvel da Capital\/PE reconheceu o direito ao tratamento, condenando o plano a fornecer o medicamento, pagar danos morais e reembolsar gastos.<\/p>\n<p>A operadora recorreu ao TJ\/PE, alegando que o medicamento \u00e9 de uso domiciliar, n\u00e3o integra o rol da ANS e est\u00e1 exclu\u00eddo contratualmente. Nesse contexto, n\u00e3o haveria obriga\u00e7\u00e3o legal de custeio nem ilicitude na conduta da operadora.<\/p>\n<p>O ac\u00f3rd\u00e3o observou que a RN 465\/21 da ANS permite a exclus\u00e3o de medicamentos administrados fora do ambiente hospitalar e que Somatropina n\u00e3o comp\u00f5e o rol de procedimentos obrigat\u00f3rios. O STJ tamb\u00e9m j\u00e1 consolidou que a exclus\u00e3o \u00e9 l\u00edcita, salvo hip\u00f3teses legais previstas.<\/p>\n<p>Concluiu-se que a essencialidade do tratamento n\u00e3o afasta as limita\u00e7\u00f5es da sa\u00fade suplementar. O colegiado deu provimento ao recurso, reformando integralmente a senten\u00e7a e invertendo os \u00f4nus da sucumb\u00eancia.<\/p>\n<p>Advogados envolvidos: Thiago Pessoa e Victor Andrada, do escrit\u00f3rio Queiroz Cavalcanti Advocacia, atuaram no caso. Processos: 0059541-53.2025.8.17.2001.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<ul>\n<li>O Tribunal de Justi\u00e7a de Pernambuco, 7\u00aa c\u00e2mara C\u00edvel Especializada, decidiu que \u00e9 leg\u00edtima a negativa de custeio de medicamento de uso domiciliar fora do rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/li>\n<li>A decis\u00e3o, un\u00e2nime, reformou senten\u00e7a anterior e julgou improcedentes os pedidos da autora, afastando o fornecimento da Somatropina.<\/li>\n<li>O relator, desembargador Andr\u00e9 Rosa, afirmou que a cobertura de medicamentos de uso domiciliar \u00e9 exce\u00e7\u00e3o no sistema de sa\u00fade suplementar, cabendo apenas em hip\u00f3teses legais espec\u00edficas.<\/li>\n<li>A a\u00e7\u00e3o tratava de hipopituarismo com prescri\u00e7\u00e3o da Somatropina; inicialmente o plano havia sido condenado a fornecer o medicamento, pagar danos morais e reembolsar gastos.<\/li>\n<li>A RN 465\/21 da ANS e o entendimento do Superior Tribunal de Justi\u00e7a foram citados para respaldar a exclus\u00e3o de medicamentos administrados fora do ambiente hospitalar, mantendo o tratamento dentro das limita\u00e7\u00f5es legais.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":520383,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"summary":"Tribunal de Justi\u00e7a de Pernambuco confirma que planos podem negar custeio de medicamento domiciliar fora do rol da ANS","footnotes":""},"categories":[298,1],"tags":[205,101,271,29,128],"class_list":["post-520369","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-geral","category-noticias","tag-farmoquimicos-farmaceuticos","tag-pessoas","tag-recife","tag-saude","tag-tribunal"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/posts\/520369","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/comments?post=520369"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/posts\/520369\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/media\/520383"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/media?parent=520369"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/categories?post=520369"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portaltela.com\/api\/wp\/v2\/tags?post=520369"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}