A amplia\u00e7\u00e3o do acesso a canetas emagrecedoras ganhou relev\u00e2ncia ap\u00f3s a quebra de patente da semaglutida em mar\u00e7o, elevando as expectativas por op\u00e7\u00f5es mais baratas. Medicamentos como Ozempic e Wegovy passaram a figurar entre as alternativas defendidas para obesidade, mas a resposta ao tratamento n\u00e3o \u00e9 uniforme. Dados indicam que cerca de 1 a cada 10 pacientes n\u00e3o atinge a perda de peso esperada nos primeiros meses.<\/p>\n
A variabilidade da resposta \u00e9 discutida na literatura. Em STEP 1, estudo publicado em 2021 no The New England Journal of Medicine, aproximadamente 14% dos participantes n\u00e3o perderam ao menos 5% do peso. No Surmount-1, a taxa de n\u00e3o resposta foi de 9,1% com 15 mg de tirzepatida, e chegou a 11,1% e 14,9% com as doses de 10 mg e 5 mg, respectivamente. A ideia \u00e9 que cada pessoa reage de forma diferente ao medicamento.<\/p>\n
Ajustes de dose tamb\u00e9m impactam os resultados, pois a toler\u00e2ncia aos efeitos colaterais depende de escalonamento cuidadoso. Em alguns casos \u00e9 necess\u00e1rio recuar temporariamente ou avan\u00e7ar com mais cautela. A continuidade m\u00e9dica \u00e9 essencial para sustentar a perda de peso a longo prazo. A pergunta sobre por que alguns pacientes n\u00e3o respondem envolve fatores biol\u00f3gicos, cl\u00ednicos e comportamentais.<\/p>\n
Esses fatores incluem, entre outros, a presen\u00e7a de diabetes, a resist\u00eancia \u00e0 insulina e condi\u00e7\u00f5es associadas. Pesquisas indicam que pacientes com diabetes costumam ter resposta menor em termos de peso do que indiv\u00edduos sem a doen\u00e7a, o que pode influenciar a efic\u00e1cia do tratamento. Outras vari\u00e1veis abordadas s\u00e3o idade, peso inicial, dura\u00e7\u00e3o do diabetes e fun\u00e7\u00e3o renal.<\/p>\n
Resultados recentes sobre dose e efic\u00e1cia mostram que maior dose de semaglutida tende a promover maior perda de peso. Em estudo publicado em 2025 na Lancet, 7,2 mg de semaglutida reduziram o peso em m\u00e9dia 18,7% ap\u00f3s 72 semanas, frente 15,6% com a dose padr\u00e3o de 2,4 mg. Pacientes com dose maior tiveram maior probabilidade de perdas de 20% e 25%.<\/p>\n
Efeitos colaterais e metabolismo tamb\u00e9m influenciam a ades\u00e3o. A farmacocin\u00e9tica aponta que os n\u00edveis da droga no sangue s\u00e3o determinantes para a resposta cl\u00ednica, com peso corporal elevado associado a menor exposi\u00e7\u00e3o ao f\u00e1rmaco. Al\u00e9m disso, vari\u00e1veis gen\u00e9ticas podem modular tanto a efic\u00e1cia quanto as n\u00e1useas e v\u00f4mitos, especialmente com tirzepatida, abrindo caminho para abordagens mais personalizadas no futuro.<\/p>\n
Interven\u00e7\u00f5es com outros medicamentos podem interferir na perda de peso. Diretrizes recomendam reavaliar f\u00e1rmacos que promovem ganho de peso e, quando poss\u00edvel, substitu\u00ed-los por op\u00e7\u00f5es neutras. Entre eles est\u00e3o insulina, alguns antidepressivos, antipsic\u00f3ticos, anticonvulsivantes, glicocorticoides e contraceptivos injet\u00e1veis.<\/p>\n
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Estudos indicam que a resposta envolve dose, toler\u00e2ncia e ades\u00e3o. A pr\u00e1tica cl\u00ednica costuma ajustar a dose progressivamente para reduzir efeitos adversos, mantendo o acompanhamento m\u00e9dico. Quando a resposta \u00e9 insatisfat\u00f3ria, revis\u00f5es s\u00e3o feitas para confirmar o ajuste correto, o uso cont\u00ednuo e o esfor\u00e7o de mudan\u00e7as de estilo de vida.<\/p>\n
A explica\u00e7\u00e3o para a n\u00e3o resposta n\u00e3o \u00e9 \u00fanica. A combina\u00e7\u00e3o de fatores biol\u00f3gicos, cl\u00ednicos e comportamentais explica a variabilidade observada entre pacientes. Em alguns casos, a interven\u00e7\u00e3o pode exigir troca de medicamento ou estrat\u00e9gias adicionais para manter a perda de peso.<\/p>\n
A dire\u00e7\u00e3o cl\u00ednica recomenda manter o tratamento com monitoramento de seguran\u00e7a e sustentar os ganhos, mesmo diante de respostas parciais. Caso a resposta permane\u00e7a insuficiente, ajustes adicionais podem ser aplicados, sempre com supervis\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n
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Tratamentos de alto custo como semaglutida e tirzepatida exigem avalia\u00e7\u00e3o de custo-efetividade. Pa\u00edses t\u00eam adotado crit\u00e9rios mais r\u00edgidos para indicar e financiar essas terapias. No Reino Unido, a indica\u00e7\u00e3o para sobrepeso inclui restri\u00e7\u00f5es de tempo e avalia\u00e7\u00e3o multidisciplinar. No Canad\u00e1, o reembolso p\u00fablico depende de crit\u00e9rios cl\u00ednicos e de medidas complementares de dieta e atividade f\u00edsica.<\/p>\n
No Brasil, a Conitec avaliou, em agosto de 2025, pedido da Novo Nordisk para incorporar os f\u00e1rmacos ao SUS no tratamento da obesidade. A decis\u00e3o foi pela rejei\u00e7\u00e3o, devido ao alto impacto or\u00e7ament\u00e1rio e a incertezas sobre custo-benef\u00edcio em larga escala. Em 2026, a Novo Nordisk anunciou programa piloto de Wegovy na rede p\u00fablica, com atua\u00e7\u00e3o no Rio Grande do Sul e no Rio de Janeiro, visando coletar dados sobre impacto cl\u00ednico e econ\u00f4mico.<\/p>\n
A empresa ressalta que ampliar o acesso n\u00e3o deve alterar a propor\u00e7\u00e3o de pacientes que respondem ao tratamento, mantendo a necessidade de acompanhamento m\u00e9dico. Especialistas destacam a import\u00e2ncia de alinhar expectativas e evitar interrup\u00e7\u00e3o sem supervis\u00e3o profissional, diante da variabilidade de respostas entre pacientes.<\/p>\n
Texto produzido para a cobertura jornal\u00edstica sobre o tema.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"