O infarto com coron\u00e1rias n\u00e3o obstrutivas, conhecido como MINOCA, ganha espa\u00e7o na cardiologia ao mostrar que pacientes podem sofrer falta de fluxo sangu\u00edneo mesmo sem art\u00e9rias obstru\u00eddas. Estima-se que 5% a 10% dos infartos ocorram nesses casos, principalmente entre mulheres. A leitura diagn\u00f3stica passa a exigir avalia\u00e7\u00e3o al\u00e9m da angiografia convencional.<\/p>\n
Tradicionalmente, o infarto era explicado pela presen\u00e7a de placas que bloqueiam as coron\u00e1rias. Hoje, o cen\u00e1rio envolve altera\u00e7\u00f5es funcionais ou estruturais sutis da circula\u00e7\u00e3o card\u00edaca, como espasmo, doen\u00e7a microvascular ou dissec\u00e7\u00e3o arterial, que provocam isquemia ou necrose do m\u00fasculo card\u00edaco.<\/p>\n
A novidade impacta a pr\u00e1tica cl\u00ednica, pois a angiografia continua importante, mas nem sempre \u00e9 suficiente para elucidar a causa. Exames adicionais, como resson\u00e2ncia card\u00edaca e avalia\u00e7\u00f5es da microcircula\u00e7\u00e3o, passam a integrar o diagn\u00f3stico, orientando tratamentos mais espec\u00edficos.<\/p>\n
Em casos de MINOCA, a les\u00e3o n\u00e3o decorre apenas de placas obstrutivas. Entre as possibilidades est\u00e3o espasmo coronariano, disfun\u00e7\u00e3o ou les\u00e3o da microcircula\u00e7\u00e3o, dissec\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea e forma\u00e7\u00e3o de pequenos trombos. Esses mecanismos podem causar isquemia com preserva\u00e7\u00e3o de grandes art\u00e9rias.<\/p>\n
A condi\u00e7\u00e3o \u00e9 mais frequente em mulheres, especialmente em faixas et\u00e1rias de transi\u00e7\u00e3o para a menopausa. Ainda h\u00e1 subdiagn\u00f3stico, pois quadros sem obstru\u00e7\u00e3o podem ser interpretados como menos graves, atrasando o tratamento adequado.<\/p>\n
A identifica\u00e7\u00e3o correta de MINOCA \u00e9 crucial, pois o manejo varia conforme o mecanismo. Espasmo requer terapias diferentes da dissec\u00e7\u00e3o ou da microvascular, por exemplo. A abordagem multidisciplinar tem ganhado espa\u00e7o na pr\u00e1tica hospitalar.<\/p>\n
Perfil do especialista<\/p>\n
Prof. Dr. Carlos Alberto Pastore, m\u00e9dico cardiologista com forma\u00e7\u00e3o pela USP, est\u00e1 entre os profissionais que destacam a import\u00e2ncia desse novo racioc\u00ednio cl\u00ednico. A atualiza\u00e7\u00e3o na cardiologia envolve ferramentas de imagem e avalia\u00e7\u00e3o funcional para entender o evento card\u00edaco sem obstru\u00e7\u00e3o evidente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"