Na edi\u00e7\u00e3o de fevereiro de 2026, a revista JAMA Psychiatry publicou um estudo que desafia a vis\u00e3o de que o TDAH \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o \u00fanica. Pesquisadores de tr\u00eas pa\u00edses analisaram imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de mais de mil crian\u00e7as para identificar padr\u00f5es cerebrais distintos, chamados de biotipos. O objetivo foi entender se diferentes perfis podem responder de formas variadas a tratamentos.<\/p>\n
A pesquisa utilizou imagens estruturais do c\u00e9rebro de crian\u00e7as com e sem TDAH, em seis centros de pesquisa na China e nos Estados Unidos. A amostra principal contou com 446 crian\u00e7as com diagn\u00f3stico e 708 sem o transtorno, com m\u00e9dia de idade de 11 anos. Um segundo grupo independente incluiu 554 crian\u00e7as com TDAH para valida\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Biotipo 1 re\u00fane 142 crian\u00e7as e apresenta desregula\u00e7\u00e3o emocional com altera\u00e7\u00f5es no c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal medial e no p\u00e1lido. Clinicamente, h\u00e1 maior desaten\u00e7\u00e3o, hiperatividade e impulsividade, al\u00e9m de dificuldades emocionais persistentes ao longo do tempo. A irritabilidade \u00e9 destacada como fator relevante para gravidade e resposta aos tratamentos.<\/p>\n
Biotipo 2 inclui 177 crian\u00e7as com predom\u00ednio hiperativo\/impulsivo. As altera\u00e7\u00f5es ocorrem no c\u00f3rtex cingulado anterior e no p\u00e1lido, associadas ao controle de impulsos. A desaten\u00e7\u00e3o \u00e9 menos proeminente, e houve melhora na regula\u00e7\u00e3o emocional ao longo do acompanhamento.<\/p>\n
Biotipo 3 envolve 127 crian\u00e7as com predom\u00ednio desatento. As altera\u00e7\u00f5es ficam principalmente no giro frontal superior, relacionado \u00e0 aten\u00e7\u00e3o sustentada e \u00e0 mem\u00f3ria de trabalho. Hiperatividade e impulsividade aparecem em menor grau, sugerindo um perfil mais focal.<\/p>\n
O estudo mostrou que os biotipos foram identificados sem informa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, apenas com dados cerebrais, o que refor\u00e7a a validade da abordagem por meio de neuroimagem. Os padr\u00f5es metab\u00f3licos envolvem dopamina, serotonina, acetilcolina e, em Biotipo 2, glutamato e sistema endocanabinoide.<\/p>\n
Os autores destacam que o diagn\u00f3stico atual, baseado no DSM, n\u00e3o reflete plenamente a diversidade neurobiol\u00f3gica do TDAH. A t\u00e9cnica de modelagem normativa ajudou a mapear desvios cerebrais e agrupar as crian\u00e7as de modo independente de sintomas, o que sugere diferen\u00e7as biol\u00f3gicas reais.<\/p>\n
Apesar dos avan\u00e7os, h\u00e1 ressalvas. O estudo fotografou o c\u00e9rebro em um \u00fanico momento, n\u00e3o acompanhando mudan\u00e7as ao longo do tempo. A amostra \u00e9 majoritariamente masculina, o que exige valida\u00e7\u00e3o em grupos com mais meninas. A viabilidade pr\u00e1tica da neuroimagem em sa\u00fade p\u00fablica tamb\u00e9m \u00e9 apontada como entrave para aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n
Os pesquisadores defendem a ideia de medicina de precis\u00e3o na psiquiatria, buscando adaptar tratamentos a cada perfil neurobiol\u00f3gico. Ainda \u00e9 prematuro afirmar que subtipos diferentes exigem medica\u00e7\u00f5es distintas, pois ensaios cl\u00ednicos s\u00e3o necess\u00e1rios para comprovar respostas diferenciadas.<\/p>\n
O estudo anterior j\u00e1 indicou que subgrupos podem responder a interven\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, como treinamento parental para irritabilidade. Especialistas enfatizam a necessidade de acompanhamento longitudinal e de desenvolver m\u00e9todos de subtipagem acess\u00edveis em contextos variados.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"