Foi identificado, em um estudo publicado em 2026 na JAMA Psychiatry, que o TDAH pode ser dividido em tr\u00eas biotipos cerebrais distintos, n\u00e3o mais visto como um quadro \u00fanico. A pesquisa analisou imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de mais de mil crian\u00e7as para mapear padr\u00f5es de c\u00e9rebro relacionados ao transtorno.<\/p>\n
Participaram 446 crian\u00e7as com TDAH e 708 sem o transtorno em seis centros na China e nos Estados Unidos; um segundo grupo independente avaliou mais 554 crian\u00e7as com TDAH. A m\u00e9dia de idade foi de cerca de 11 anos. Os pesquisadores criaram redes morfom\u00e9tricas para entender semelhan\u00e7as entre regi\u00f5es cerebrais.<\/p>\n
Os tr\u00eas biotipos foram classificados sem uso de dados cl\u00ednicos. Em seguida, as caracter\u00edsticas neurobiol\u00f3gicas foram associadas a sintomas predominantes, sugerindo impactos diferentes sobre tratamento e progn\u00f3stico.<\/p>\n
Biotipo 1 \u2014 mais grave, com desregula\u00e7\u00e3o emocional<\/p>\n
142 crian\u00e7as comp\u00f5em esse grupo. Altera\u00e7\u00f5es concentram-se no c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal medial e no p\u00e1lido, relacionados a emo\u00e7\u00e3o, tomada de decis\u00e3o e regula\u00e7\u00e3o do comportamento. Predominavam desaten\u00e7\u00e3o, hiperatividade\/impulsividade e dificuldades emocionais. A irritabilidade foi destacada como marcador de maior gravidade.<\/p>\n
Biotipo 2 \u2014 hiperatividade\/impulsividade<\/p>\n
177 crian\u00e7as integram esse biotipo, com altera\u00e7\u00f5es no c\u00f3rtex cingulado anterior e no p\u00e1lido, associadas ao controle de impulsos. Hiperatividade e impulsividade s\u00e3o dominance, com desaten\u00e7\u00e3o em menor medida. Ao longo do acompanhamento, houve melhora na regula\u00e7\u00e3o emocional nesse grupo.<\/p>\n
Biotipo 3 \u2014 desaten\u00e7\u00e3o predominante<\/p>\n
127 crian\u00e7as pertencem a esse grupo, com altera\u00e7\u00f5es no giro frontal superior, ligado \u00e0 aten\u00e7\u00e3o sustentada e \u00e0 mem\u00f3ria de trabalho. A desaten\u00e7\u00e3o \u00e9 o sintoma principal, com menor presen\u00e7a de hiperatividade. Os desvios cerebrais aparecem de forma mais focal.<\/p>\n
Por que isso importa<\/p>\n
Os biotipos surgiram a partir de dados cerebrais, sem refer\u00eancia a sinais cl\u00ednicos, o que valida a ideia de subgrupos biol\u00f3gicos leg\u00edtimos. A abordagem de \u201cmedicina de precis\u00e3o\u201d pode levar a tratamentos mais espec\u00edficos, conforme as diferen\u00e7as neurobiol\u00f3gicas.<\/p>\n
As subst\u00e2ncias qu\u00edmicas do c\u00e9rebro associadas a cada biotipo variam: biotipo 1 envolve dopamina, serotonina e acetilcolina; biotipo 2 aponta altera\u00e7\u00f5es em glutamato e no sistema endocanabinoide; biotipo 3 tem altera\u00e7\u00f5es ligadas \u00e0 serotonina. Esses perfis sugerem que a resposta a medicamentos como o metilfenidato pode n\u00e3o ser igual para todos.<\/p>\n
Limita\u00e7\u00f5es e cautela<\/p>\n
Os autores destacam que o estudo \u00e9 fotogr\u00e1fico de um momento no tempo; o c\u00e9rebro infantil est\u00e1 em evolu\u00e7\u00e3o. A plasticidade neural e o desenvolvimento at\u00e9 os 20\u201330 anos podem modificar os biotipos ao longo do tempo. A amostra \u00e9 majoritariamente masculina, o que demanda valida\u00e7\u00e3o em grupos com mais meninas.<\/p>\n
Tamb\u00e9m h\u00e1 desafios pr\u00e1ticos para a cl\u00ednica: a neuroimagem utilizada \u00e9 de acesso restrito em muitos contextos. A viabilidade de aplicar subtipagem baseadas em neuroimagem em sa\u00fade p\u00fablica ainda n\u00e3o est\u00e1 assegurada.<\/p>\n
O que vem a seguir<\/p>\n
Os pesquisadors apontam que a pr\u00e1tica cl\u00ednica pode evoluir para uma abordagem de precis\u00e3o, ajustando tratamentos conforme o biotipo, n\u00e3o apenas pelo quadro de sintomas. Ensaio cl\u00ednico espec\u00edfico \u00e9 necess\u00e1rio para confirmar se diferentes perfis respondem de forma distinta a interven\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Estudos anteriores j\u00e1 mostraram, por exemplo, que interven\u00e7\u00f5es n\u00e3o farmacol\u00f3gicas podem beneficiar subgrupos de TDAH com irritabilidade. A comunidade cient\u00edfica ressalta que a aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de \u043f\u043e\u0434tipagem exige evid\u00eancias robustas de efic\u00e1cia e custo-benef\u00edcio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"