Expiração do Obamacare pode provocar espiral de morte no sistema de saúde dos EUA

Subsidies do ACA, ampliados em dois mil e vinte e um, podem expirar no fim deste ano, o que pode afetar prêmios e adesões no marketplace.
A legislação para manter os créditos falhou no Senado, e a extensão não é assegurada.
A análise da KFF estima que o prêmio médio anual pode quase dobrar, de $888 neste ano para $1,904 em 2026.
Em dezenove de dezembro, cem mil? Não, até o cinco de dezembro, 5,7 milhões se inscreveram no open enrollment; efeitos completos devem aparecer até 15 de janeiro.
Especialistas destacam que aumentos de prêmios podem reduzir adesões, aumentar pessoas sem seguro e prejudicar hospitais rurais, com impactos também para quem tem seguro patrocinado pelo empregador.

Não houve aprovação no Senado para manter os créditos de premium do ACA, o que pode reduzir a ajuda financeira aos planos de saúde. Profissionais de políticas públicas alertam para impactos no setor como um todo, incluindo hospitais rurais, se os subsídios expirarem no fim do ano.

Dados do governo indicam que, até 5 de dezembro, 5,7 milhões de pessoas tinham se inscrito no marketplace do ACA durante o período de open enrollment, um número próximo ao registrado na temporada anterior. Analistas veem o processo de inscreção ainda sensível ao desfecho fiscal.

O pano de fundo remete a 2021, quando o Congresso ampliou a elegibilidade aos subsídios e aumentou o montante de auxílio. Hoje, a expiração está prevista para 31 de dezembro, mesmo com pressão de alguns democratas para uma extensão de três anos.

Impactos esperados

Especialistas apontam que, sem os créditos, o valor médio anual gasto com prêmios pode mais que dobrar até 2026, segundo avaliação da KFF. O aumento tende a reduzir adesões e elevar o número de pessoas sem cobertura.

Analistas destacam risco de “círculo vicioso”: elevação de prêmios tende a afastar pessoas saudáveis, deixando o pool de risco mais caro. Com menos inscritos, planos podem deixar de ser viáveis para operadoras.

Apoiada pela KFF, a projeção mostra maior impacto em áreas rurais, onde hospitais enfrentam margens mais estreitas. Um crescimento de custos não cobertos pode pressionar custos para pacientes com seguro patrocinado pelo empregador.

Pesquisas indicam que, se os subsídios expirarem, parcela relevante de adultos com cobertura no marketplace migraria para planos de menor prêmio, com maior franquia e custos diretos. Outros indicam aumento de beneficiários sem seguro.

Rodadas de avaliação apontam que pacientes com alta franquia podem ter dificuldades para arcar com contas médicas após doenças ou acidentes, elevando a demanda por assistência hospitalar sem pagamento.