O cuidado holístico para pacientes com doenças incuráveis precisa incluir conversas sobre morte e objetivos de tratamento. Cientistas investigaram como incentivar esse diálogo entre oncologistas e pacientes com mau prognóstico.
O estudo avaliou duas “nudges” simples: enviar uma carta ao paciente para estimular reflexão sobre o tema e avisar o oncologista por e-mail de que a conversa pode ser necessária. Quatro grupos foram formados: nenhum estímulo, apenas carta, apenas médico, e ambos.
As conversas registradas foram verificadas de duas formas: na seção dedicada ao planejamento antecipado de cuidados e no registro médico completo. Na primeira, a carta não alterou os números; 10% tinham conversa documentada em todos os grupos, incluindo controle. Com a sugestão ao médico, esse percentual subiu para 16% e, com ambos, chegou a 17%.
Ao analisar todo o prontuário, os resultados foram mais expressivos. Controle e pacientes apenas com carta apresentaram 22% de conversas registradas. Apenas o médico elevou para 28% e, com ambos, atingiu 32%.
Entre as conclusões do estudo, destaca-se que as conversas sobre doenças graves são menos frequentes do que deveriam, mesmo quando identificadas como importantes. Além disso, a documentação dessas conversas costuma ser insuficiente, o que prejudica a continuidade do cuidado em emergências.
Os autores ressaltam que orientar pacientes a ter essas conversas não funciona sozinho. A combinação de lembretes para médicos e pacientes mostrou maior eficácia na necessidade de alinhamento de objetivos de cuidado.
Barreiras identificadas incluem falta de treinamento adequado em comunicação, tempo limitado nas consultas e desgaste profissional. Também foi apontada a necessidade de sistemas que facilitem o registro dessas discussões em prontuários.
O estudo sugere que mudanças organizacionais, com estímulos coordenados entre equipes clínicas e pacientes, podem melhorar a qualidade do planejamento de cuidados e reduzir custos desnecessários no sistema de saúde, sem perder de vista o bem-estar do paciente.
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