Fraudes em planos odontológicos envolvem botox e harmonização facial, alerta FenaSaúde

Os casos de fraude em planos de saúde estão se expandindo para as coberturas odontológicas, com esquemas que incluem manipulação de exames e diagnósticos falsos. A Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde) registrou 21 denúncias de fraudes em contratos odontológicos desde 2022, um aumento significativo em um setor que conta com 34 milhões de usuários. O crescimento de especialistas em harmonização orofacial também contribui para esse cenário, com um aumento de 150% no número de cirurgiões-dentistas nessa área desde 2022.

Um exemplo de fraude ocorreu em São Paulo, onde um plano de saúde identificou 20 pedidos de reembolso com laudos idênticos, indicando diagnósticos fraudulentos para cobrir tratamentos estéticos. Outro caso na Bahia envolveu dentistas que cobravam valores excessivos por procedimentos não cobertos, utilizando um esquema de falsos vínculos empregatícios para incluir pacientes em planos de saúde coletivos. O Ministério Público está investigando essas situações.

A FenaSaúde também destacou fraudes sofisticadas, como a manipulação digital de exames. O Conselho Federal de Odontologia (CFO) repudiou essas práticas, enfatizando a importância da harmonização orofacial e a seriedade da maioria dos profissionais da área. As fraudes, além de prejudicarem as operadoras, impactam o custo dos planos para os usuários que utilizam os serviços de forma correta.

Para combater essas fraudes, a FenaSaúde lançou uma cartilha orientando os consumidores sobre como identificar e evitar esquemas fraudulentos. A entidade alerta que 71% dos contratos odontológicos são coletivos empresariais, e os usuários que participam de fraudes podem enfrentar consequências legais e até perder o emprego. A recomendação é que os usuários verifiquem sempre os serviços prestados e desconfiem de ofertas que parecem boas demais para ser verdade.