Unimed economiza R$ 42 milhões ao combater fraudes em reembolsos indevidos

A Seguros Unimed evitou um prejuízo de R$ 853 mil relacionado a pedidos de reembolsos indevidos feitos em nome de segurados. A situação ocorreu devido ao uso inadequado de login e senha por uma clínica, que solicitava reembolsos sem comprovação de pagamento. A seguradora obteve uma liminar que impede a clínica de acessar essas credenciais.

Nos últimos dois anos, a Unimed conquistou 67 decisões favoráveis que barraram fraudes por parte de clínicas e estipulantes. Essas ações incluíram a solicitação de logins e senhas, emissão de reembolsos sem pagamento e abertura de demandas junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Essas medidas resultaram em uma economia total de R$ 41,7 milhões para a seguradora. Além disso, foram distribuídas 135 notícias-crime relacionadas a essas fraudes, reforçando o compromisso da Unimed em proteger os interesses dos segurados e garantir a integridade dos processos de reembolso.

A atuação da Seguros Unimed demonstra a importância de monitorar e coibir práticas fraudulentas no setor de saúde, assegurando que os recursos sejam utilizados de forma correta e transparente.