Mulheres adoecem mais e ainda não são ouvidas

Cerca de 80% dos diagnósticos de doenças autoimunes no mundo pertencem a mulheres, com lúpus apresentando relação de 9 para 1 em mulheres versus homens.
Doenças autoimunes afetam vários tecidos e órgãos; o tratamento inclui avaliação clínica, hábitos de vida e reconhecimento da identidade da paciente.
A biologia explica parte da vulnerabilidade: o sistema imune feminino é mais reativo por ter dois cromossomos X e pela influência do estrogênio.
Muitas doenças começam com sintomas difusos e podem afetar o diagnóstico, ainda que já haja autoanticorpos presentes em quem não apresenta sinais.
O cuidado eficaz depende de interpretar o contexto da paciente, incluindo estresse e condições de vida, com escuta qualificada e acompanhamento contínuo.

Ao longo de anos de prática clínica, o reumatologista Dr. Luís Eduardo Coelho Andrade aponta que 80% dos diagnósticos de doenças autoimunes no mundo pertencem a mulheres. A escuta clínica é destacada como parte essencial do cuidado, indo além dos exames.

Entre as doenças com maior desigualdade de gênero, o lupus eritematoso sistêmico chega a 9 mulheres para 1 homem. O mesmo ocorre em colangite biliar primária e na doença de Sjögren, com a mesma proporção. Na esclerodermia, a relação é de ~6 para 1.

Em endocrinologia, a tireoidite de Hashimoto e a artrite reumatoide apresentam proporções de 5 para 1 e 4 para 1, respectivamente. O médico reforça que os marcadores laboratoriais devem ser interpretados junto com o contexto de vida das pacientes.

O que explica a diferença de gênero

A ciência aponta que o sistema imunológico feminino é mais reativo. A presença de dois cromossomos X aumenta a carga de genes reguladores da imunidade. O estrógeno também atua como estímulo das células de defesa.

Essa hiperatividade não é defeito, mas herança evolutiva que já ajudou a enfrentar partos e infecções. Hoje, em ambiente de estresse e predisposição genética, essa força pode favorecer crises autoimunes. A compreensão histórica é parte do diagnóstico.

Desafios do diagnóstico

Muitos quadros começam de forma silenciosa, com fadiga, dores articulares ou lesões cutâneas. Exames podem não consolidar o diagnóstico de imediato, levando tempo para confirmar a doença.

Avanços incluem autoanticorpos identificados antes de sintomas, mas nem todo portador evolui para doença. Ferramentas digitais ajudam, porém a avaliação clínica integrada continua essencial.

Abordagem clínica e cuidado contínuo

O tratamento envolve medicamentoso, acompanhamento e orientação sobre hábitos de vida. O contexto de vida, estresse e sobrecarga afetam o curso da doença, reforçando a necessidade de escuta qualificada.

Viver com doença autoimune demanda ajustes constantes, com possibilidade de manter planos pessoais e profissionais, desde que haja cuidado contínuo e individualizado.

Texto escrito por Luís Eduardo Coelho Andrade, médico reumatologista e assessor médico da área de Imunologia do Grupo Fleury (CRM/SP 38661 | RQE 10570)