Terapia hormonal pode reduzir risco de Alzheimer, fraturas e doenças cardíacas

Uma revisão publicada na JAMA em 2025 mostra que a segurança da terapia hormonal depende do momento de início e do perfil da paciente.
Iniciar antes dos 60 anos ou até 10 anos após o início da menopausa pode trazer benefícios e reduzir riscos.
Dentro dessa janela, há redução de até 50% em eventos cardiovasculares fatais, até 60% no risco de fraturas, 64% no declínio cognitivo e 35% no risco de Alzheimer.
As recomendações mudaram: menos ênfase em alertas genéricos e maior foco na avaliação individual, com diferenciação entre terapias sistêmicas e locais.
A terapia hormonal pode ser indicada para sintomas que afetam a qualidade de vida, como ondas de calor, sudorese noturna, alterações de humor e dificuldade para dormir, sempre com orientação médica.

A terapia hormonal na menopausa volta às manchetes com novas evidências sobre segurança. Um estudo da JAMA, liderado por Martin A. Makary e colegas, revisou décadas de dados para confirmar que o benefício ou risco depende do momento de início e do perfil da paciente.

A pesquisa analisa se a reposição hormonal é segura, considerando quando começa e quem a utiliza. O foco é entender se há um intervalo em que os efeitos são mais favoráveis, reduzindo dúvidas históricas sobre riscos.

A história começou nos anos 2000 com dados da WHI, que sugeriram riscos como câncer de mama, problemas cardiovasculares, trombose e declínio cognitivo. Esses resultados provocaram receio generalizado.

Janela de oportunidade e números

A análise da JAMA indica que iniciar antes dos 60 anos ou até 10 anos após o início da menopausa pode trazer benefícios. Dados apontam redução de até 50% em eventos cardiovasculares fatais, e até 60% na falta de ossos.

Também aumenta a proteção contra declínio cognitivo, com queda de até 64%, e reduz o risco de Alzheimer em 35%. Os números variam conforme o perfil individual, reforçando a necessidade de avaliação personalizada.

Mudanças nas recomendações

Com as novas evidências, as diretrizes deixam de enfatizar alertas genéricos. Passa a haver diferenciação entre terapias sistêmicas e locais, com informações de risco mais específicas por caso.

A avaliação individual ganha papel central, levando em conta idade, tempo de menopausa e histórico de saúde. Não há mais uma regra única para todas as pacientes.

Indicação e conduta atual

A terapia hormonal permanece válida para quem tem sintomas que afetam a qualidade de vida, como ondas de calor, sudorese, alterações de humor e insônia. O tratamento pode trazer alívio e, em alguns cenários, benefícios adicionais.

A resposta atual é que a terapia hormonal pode ser segura quando bem indicada e iniciada no momento adequado. A decisão deve ocorrer com orientação médica, considerando o contexto de cada paciente.